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糖尿病の食事療法

糖尿病診療ガイドライン２０１９年より食事療法の改訂・追加がありました。

１）今までは「三大栄養素のバランスが炭水化物５０～６０％、タンパク質２０％、残り脂質２０～２５％とする」。を改訂では脂質２５％を超える場合は、多価不飽和脂肪酸を増やすなど、脂肪酸の構成に配慮をするとしています。

• 多価不飽和脂肪酸とは植物油（えごま油、大豆油など）や青魚（サバ、イワシなど）に多く含まれている。悪玉コレステロールを減らす作用がある。

２）一律に「標準体重」とせず死亡率が最も低いBMIを年齢に応じて算出する「目標体重」

を用いるように変更されています。

＜目標体重の目安＞６５歳未満：（身長）ｍ×（身長）ｍ×２２

６５歳～７４歳：（身長）ｍ×（身長）ｍ×２２～２５

７５歳以上：（身長）ｍ×（身長）ｍ×２２～２５※

※身長の短縮、ADL、摂食状況などにより適宜判断する

＜身体活動量（体重１ｋｇに必要なエネルギー量）＞

２０～３０Kcal・・・軽い労作（大部分が座位の静的活動）

３０～３５Kcal・・・普通の労作（座位中心だが通勤、家事、軽い運動を含む）

３５～Kcal・・・・・重い労作（力仕事活発な運動習慣がある）

＜総エネルギー摂取量の目安＞

総エネルギー摂取量（Kcal）＝目標体重（ｋｇ）×身体活動量（Kcal）

• 例えば　６４歳　身長１７０ｃｍ　肉体労働　男性の場合

１．７×１．７×２２≒６４ｋｇ（目標体重）

６４×３５≒２２４０Kcal（１日に必要なエネルギー量）

３）食事の摂り方に関する追加・・・個々人の食事パターンを評価しながら、適正な食材の

選択と規則的に３食を摂ることが糖尿病の予防に有効である。

野菜などを主食より先に食べ、よく噛んで咀嚼することが大事です。朝食を抜く食習慣あるいは就寝前の間食は肥満の原因となり併発症のリスクが高くなる傾向があります。

（まとめ）栄養素接種比率、総エネルギー摂取量、目標体重に関して、いずれも個別化を図り、個々の患者さんに合わせて柔軟に変更すると強調されています。

• 間食に関するQ＆A

Q1　間食がいけないのはなぜか？・・甘い物は食べてはいけないと思っている患者が多いが、間食の量・頻度・食べ方に問題があるだけです。

Q2　夜中に食べると良くないのはどうしてか？・・・身体の体内時計遺伝子に脂肪をため込む遺伝子があり、その遺伝子が少なくなるのは朝６時から午後３時頃まで、逆に多くなるのは夜２２時から午前２時に最も多くなるので、夜２２時以降の飲食は太りやすいのでやめましょう。

Q３　おやつの糖質量の目安は？・・・１日１０ｇまでを目安にしましょう。

　　ショートケーキ約１／５個分、シュークリーム約１／４個分、プリン約２／３

　　個分、大福約１／５個分、ドラ焼き約１／６個分、せんべい１枚、クッキー１枚

Q４　糖尿病の患者がおやつとして甘いものを食べても良いものは？・・・・

　　ハイカカオチョコレート（カカオ成分が７０％以上のチョコレート）

　　おやつとして午前と午後に食べたり、食前に食べたりするのがいいでしょう。

　　１回あたりハイカカオチョコレート１片５ｇが理想です